上消化道出血论文范文(优秀19篇)
上消化道出血论文范文(篇一)
季节已经转入深秋，夜晚没有了夏日的温暖，这夜只有死一般的沉寂，几颗明灭的星星朦胧迷离……
我躺在床上，刚才的一幕历历在目。“你们心里只有弟弟，根本就不在乎我的感受！难道我是你们捡来的吗？”我嚎啕大哭着，“啪”的一声，狠狠地关上了门。为什么他们只看见弟弟的好，只宠爱他，却对我冷眼相看？我曾经以为我们家是开明的，不会重男轻女，难道其实也和那些目光短浅的人一样吗？
身体一向很虚弱的我，在秋天这个疾病高发的季节更是难以幸免。为了不让家里人唠叨着说我不爱吃饭，我只能硬生生把那些胃根本就消化不了的饭菜送进胃里，可是我的胃本来消化就很差，最近受了凉更是每天堵胀难受，终于我还是倒下了。
在我以为妈妈、爸爸会陪在我身边照顾我的时候，他们只是若无其事地说了一句：“真是麻烦，自己看病去吧！”这句话语气轻描淡写，却像针一般刺在我的心头，每当想起来就隐隐作痛。听到时，我的眼泪不听话似的夺眶而出，于是我委屈地喊了出来，转身回房……
记得上一次弟弟生病的时候，家里完全是另一番景象。妈妈冒着滂沱大雨赶了回来，甚至顾不上手上的工作。她摸着弟弟的额头，关切地问他哪里不舒服，又到厨房去给他煲汤。后来，爸爸也赶了回来。
屋内静悄悄的，我怨恨着，却不知道到底该怨恨些什么，内心的感觉无以名状……
为了逃避这可怕的安静，我戴上耳机让音乐响在耳边，家人只知道我爱听音乐，却不知道我为什么会那么喜欢音乐。其实我只是怕一个人孤零零的，怕被忽视，所以我总是喜欢用音乐填补安静，让心里才会好受一些。他们总是热心地听着弟弟分享自己的所见所闻，却不会用心听我说什么。我渴望平等，可是那一天真的会来吗？
上消化道出血论文范文(篇二)
方法护理人员通过心理护理、饮食护理、运动护理以及用药护理对进行全方位的护理干预。
指导教师评语：
教师签名：
年月日
护理论文开题范文三：肝硬化患者并发上消化道出血的护理立题依据：肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地损害肝组织，引起以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝脏病。晚期多有腹水，可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，如不及时处理，可迅速并发肝、肾、心、肺、凝血系统等多器官功能衰竭，死亡率极高。肝硬化并发上消化道出血对患者的身心影响。肝硬化患者上消化道出血后，血液进人肠道，由于血液中含有丰富的蛋白质，这些蛋白质在肠道细菌的作用下被分解代谢产生大量的氨，如不及时清除肠道内的积血或改变肠道的酸碱度(如食醋灌肠，酸化肠道)，极易诱发肝性脑病；出血后致肝脏缺血、缺氧，加重肝脏损坏；随着出血，大量蛋白质丢失，血浆胶体渗透压降低，加重机体浮肿、腹水等。研究目标或预期目的：肝脏是人体的重要功能性器官，本案例肝硬化合并上消化道出血的患者，医护人员在临床上对患者实施积极有效治疗的同时，还应对患者进行个性化、全方位的细致护理，使肝硬化腹水患者在消除负面、不良情绪的同时，增强战胜疾病的信心，并改变不良的生活习惯，积极配合医护人员进行专业化的治疗[13]。肝硬化合并上消化道出血的患者护理的难度较大，护理人员应加强自身专业知识的学习，掌握扎实的实践操作技能，树立为患者服务的责任心，严密观察患者病情变化，掌握护理要点，消除肝硬化合并上消化道出血的患者心理紧张，维持患者身体水电解质平衡，预防患者并发症的发生及发展，提高患者的生存质量，延长患者寿命探讨急性上消化道出血发病现状和病种变迁，加强临床工作中医生对于上消化道出血的了解，以此指导临床医生对上消化道出血病因快速、准确地做出判断及制定合理的临床干预措施，以提高预后，降低病死率，并有利于对患者进行健康教育，降低发病率及复发率。研究方法：方法对肝硬化并发上消化道出血患者作为观察对象,严密监测患者的各项生命体征,对所有患者进行系统的护理干预。
指导教师评语：
教师签名：年月日
护理论文开题报告范文四：胎膜早破的观察及护理
上消化道出血论文范文(篇三)
设计(报告)题目 1例尿毒症合并上消化道出血的护理
设计(报告)题目来源 自 选
设计(报告)题目类型 临床研究
(内科护理) 开题时间 20xx年8月30日
一、 设计(报告)研究意义
该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病是尿毒症最常见的并发症，病情复杂，病死率较高，患者出血呕血、贫血、头晕乏力等症状，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
该患者临床治疗多以通过血液透析清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，清除体内多余水份和药物止血治疗为主，同时配合氧疗、改善呼吸状况、心理护理、饮食护理，等实施有效的综合护理措施，高质量有效的护理对改善患者的上消化道出血、贫血休克状况，有效抢救生命和转危为安至关重要。
本课题(报告)研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、 设计(报告)主要研究的内容、预期目标
(一)主要内容
1、尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
2、氧疗与药物止血治疗等综合护理措施对提高尿毒症合并上消化道出血患者生活质量的影响。
(二)预期目标
针对患者具体病情给予氧疗、药物止血治疗、病情观察、生活护理及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。
三、 设计(报告)的研究重点及难点
(一)研究重点
尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
(二)研究难点
输氧的操作方法与注意事项。
四、设计(报告)研究步骤(进度安排)
起止时间 阶段内容
① 20xx年7月～8月 选题与科研设计(含报告开题)
③ 20xx年1月～2月 报告写作、完成初稿
④ 20xx年3月～4月 反复修改后定稿、打印装订报告
上消化道出血论文范文(篇四)
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上消化道出血论文范文(篇五)
紧张而有序的20xx年已经过去，在这忙绿的一年里，在新一届领导班子的正确领导下，在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。
一、医德医风和科室建设方面：
全科人员认真学习xxx理论，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，以“八荣八耻”标准规范自己的言行，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。
按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。
二、业务技术方面：
为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。
在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。
心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。
可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入万元，业务收入大幅度提升。
认真做好日常工作，全年共做胃镜7200人次，检出食管静脉曲张并行内镜下套扎治疗77人次，检出食管癌68人次，其中检出食管早癌2人次，行食管支架植入术12人次，检出贲门癌74人次，检出胃癌52人次，检出胃平滑肌瘤21人次，检出胃底静脉曲张27人次，行胃底曲张静脉内镜下注射组织胶1人次，行胃巨大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次，检出贲门粘膜撕裂综合征5人次，并行金属止血夹急症止血3人次，检出胃幽门恶性梗阻13人次，行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术3人次。
全年共做结肠镜823人次，检出结肠息肉并内镜下治疗188人次，检出结肠癌48人次，检出溃疡性结肠炎27人次，检出伪膜性肠炎15人次，检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。积极进行介入放射工作，完成肝癌肝动脉栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，进行治疗性ERCP42人次，其中行胆道支架植入术2人次，行经皮经肝食管胃底静脉曲张TH胶栓塞术3人次，行经皮经肝胆道外引流2人次。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。
三、业务学习和科研教学方面：
我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。
我科一直担任济宁医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的'基础上，切实完成好每个同学的教学任务。
四、新技术新业务新工作方面：
按照20xx年申报的新工作新技术的目标要求，基本上完成了年初既定的目标任务，发现食管早癌2人次，其中施行内镜下粘膜切除术（EMR）1人次，完成干细胞移植治疗肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。因爱博氩气刀没到位，EMR开展的不尽人意，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术水平的提高，社会效益甚微。为此，20xx年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）。
回顾过去的20xx年，对我们消化内科全体职工来说是不平凡的一年，是我们认真落实和实践科学发展观关键的一年，我们经验不足，还有很多工作需要我们去做去加强，我们消化内科从强到更强，老一辈科室领导老一辈专家倾注了大量心血和汗水，给予了各方面的扶持和照顾，给我们打下了坚实的基础，才有了我们年轻人充分发挥才能的平台，我们消化内科全体医护人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我代表消化内科全体工作人员，向老领导老专家和所有关心、支持、帮助过我们的院领导和兄弟科室的同仁们郑重地说一声：谢谢！
上消化道出血论文范文(篇六)
随着*人生活水平的日增强，人们对于饮食更为关注，单纯吃得已经不是我们的唯一目的，如何能吃得好吃的健康
科学饮食是非常有讲究，根现代医学概念，日常生活中的科学饮食方法应具备:早餐宜早:人体经过一夜睡眠，肠胃空虚，清晨进食，精神
宜细嚼慢咽:这不仅有助于唾液分泌，帮助消化，且能减轻胃的负担。
宜暖:俗话说:[一热三解"，暖食味好。中医认为，胃喜肯恶寒，寒易伤脾胃。用生冷食品及瓜果均宜适量，应利于胃的消化、吸收；否则，会造
宜少:在日
宜软:坚硬的食
宜淡:中医认为，多食，伤心伤骨；多食辣，伤肝伤脉；多食*，伤脾伤筋；多食甜，伤肾。因此，节制饮食，多吃
宜素:现代医学研表明，常吃蔬菜、豆制品有利健康，也不易发胖；常吃素食，还具
宜坐:饮食保健专指出，边走边吃，不卫生；蹲着进食，不利于消化。因此，坐着用餐，对
宜静:用餐时，宜静地品尝美味；而谈笑进食，非常容易呛咳；哭着用餐，或者生气吃饭，对
饮食习惯对人体健康有非常大影响，良好的食习惯，保*健康的重要措施。(l)合理分配三餐一日三餐的食量分配适应生理状况和工作需要。最好的分配比例应该是3:4:3。如果一吃l·斤粮食的话，
(2)荤、素搭配适当荤食中白质、、*及脂溶*维生素优于素食；而素食中不饱
(3)不挑食和偏食人体所要的营养物质是由各种食物供给的，没有任何种
上消化道出血论文范文(篇七)
大熊猫的生活习性和特点
熊猫体型较大，外形似熊，头较圆像猫，因而得名。大熊猫体长～米，体重50～80千克，体毛以白色为主，但四肢与肩胛部有连片的黑色毛区，眼区有形似眼镜的黑斑，耳、鼻端和尾端也皆为黑色。
因其毛色黑白相间，主要栖息于山高、谷深、树高、竹密。茂密的竹林既是它们的食料基地，又是其藏身和繁育后代的场所。别看大熊猫个体肥胖，爬树却是能手，这是他们食肉祖先的本能有利捕食，也能躲避敌害。大熊猫虽属食肉类，却喜素食，偶尔亦吃动物，但主要食物为少数几种细小的箭竹类的笋和较青嫩的茎、叶，俗称花熊和竹熊，是中国特产。
大熊猫的食谱
竹子是大熊猫最爱吃的食物，约占食物总量的99%，每天约食竹子25公斤。其中被吸收的仅17%。目前大熊猫栖息地内，大熊猫主食竹类达9属40余种。 在圈养条件下，为保证大熊猫的营养需求，还会为其提供适量的精饲料、水果、蔬菜等。野生大熊猫偶尔还会捕食竹鼠一类的小动物。
大熊猫的手掌
大熊猫的前掌有五只手指及一只由腕骨演化而成的伪拇指，这有助于灵巧而紧紧地抓住竹子。
大熊猫的牙齿
当大熊猫慢慢长到7月龄时就开始换牙齿，它的臼齿大小约是我们的七倍，具有宽阔表面，强而有力的颌骨及坚固的牙齿，有助压碎磨碾竹子。
大熊猫特殊的消化系统
大熊猫具有典型是肉动物的消化道，单室胃，没有盲肠。大熊猫以竹子为生，除了能够消化，吸收竹子细胞内含物质外，由于缺乏微生物的消化能力，只能利用一部分半纤维素，排出竹节外形几乎没有什么变化的分辨。这种独一无二的消化营养方式，无论是食肉动物还是草食类动物都很难见到。竹子是低营养食物，为了维持正常的生长发育和养殖，大熊猫具备了吃得多，排泄快，选食优竹，不冬眠以及少运动、少消耗等特征。
排粘
排粘是大熊猫一种特殊的生理现象。大熊猫的消化道壁上有大量的粘液腺，当大熊猫的竹子采食量减少时，胃肠道正常分泌的粘液也会减少，多余的粘液滞留、粘附在肠壁达到一定数量时就会通过肠管的急剧运动，将连同部分坏死、脱落的肠粘膜细胞一起排出题外。粘膜能够使竹便成形，减少消化道内的摩擦，起到保护作用。在排粘期间，大熊猫会表现出精神萎靡不振，食欲下降以及倦卧等现象。
疾病
在自然界生活的大熊猫因受到气候环境条件、采食方式和营养状况的影响，容易患很多疾病，其中寄生虫感染列第一位，消化道疾病列第二位，呼吸道疾病第三。此外还有外科病、脏器疾病等等。
比如长期咀嚼质地坚硬的竹子造成牙齿磨损较快，十多年后，大熊猫的臼齿就残缺不全，导致体况下降；蛔虫病、肠套叠等疾病也时有发生。
由于大熊猫生存于高山峡谷地带，每年的二三月，由于气候寒冷，积雪深厚，食物短缺，大熊猫需要下至低海拔地区觅食，导致年老体弱大熊猫发病率增高，所以二三月是大熊猫生病死亡率最高的季节。
上消化道出血论文范文(篇八)
[1]谭瑞杰.高血压脑出血颅内血肿微创清除术后预见性的护理[J].吉林医学，2014[2]倪忠梅.高血压脑出血患者焦虑”抑郁状态的护理干预[J].昆明医科大学学报,2013[3]胡海银.优质护理服务在脑出血患者临床护理上的应用评价[J].现代养生.2013[4]彭益群.临床护理路径在脑出血患者中的应用[J].中国医药指南,2012[5]何开琴,戴卫红.护理路径在脑出血患者中的应用[J]中国医药指南,2014[6]邹正荣.优质护理服务在脑出血患者康复中的应用与评价[J].内蒙古中医药,2014[7]梁彩霞．个体化延续护理在高血压患者护理中的应用分析［J］．中国伤残医学，2014，22(7):255～256．[8]薛澄琳，刘敏艳，覃壮玲．护理干预对高血压脑出血微创清除术后康复的影响［J］．当代护士，2011，12:50～52．[9]蒋洁丽．渐进性肌肉放松训练联合音乐干预对高血压病病人焦虑、抑郁情绪的影响［J］．全科护理，2014，12(10):896～897．[10]陈玲玲．综合护理干预对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响［J］．中国卫生产业，2014，11(12):22～25．[11]朱素琴，陈松芳．综合性心理护理干预对高血压脑出血患者治疗遵医行为、并发症、护理满意度和预后的影响［J］．中国现代医生，2014，52(6):108～110．[12]谭瑞杰．高血压脑出血颅内血肿微创清除术后预见性的护理［J］．吉林医学，2014，35(11):2462～2463．[13]倪忠梅．高血压脑出血患者焦虑、抑郁状态的护理干预［J］昆明医科大学学报，2014，35(1):166～168．[14]HohBL，ChiYY，LawsonMF，etal．Lengthofstayandtotalhospi-talchargesofclippingversuscoilingforrupturedandunrupturedadultcerebralaneurysmsintheNationwideInpatientSampledata-base2002to2014［J］．Stroke，2015，41(2):337～342．[15]WaguchiH，HidakaK，ShinokiK，etal．Coordinationtoassistwithhospital－to－homedischargeaftercerebralhemorrhage－perspectivesofapatient’sfamilyandnurse［J］．GanToKa-gakuＲyoho，2015，40:216～218．护理论文开题报告范文二：临床护理措施在老年人糖尿病中的应用
上消化道出血论文范文(篇九)
1氟碳液体眼科实验研究
氟碳液体对培养纤维细胞的影响[18] 为观察氟碳液体的生物化学稳定性，我们将纤维细胞种植于氟碳液体与培养基的界面，观察纤维细胞的生长情况，含没有完全氟化的氢的氟碳液体，纤维细胞有附着生长、增殖活跃，氧化铝处理氟碳液体，可以去除氟碳液体中含氢杂质（未完全氟化物质），减少纤维细胞生长增殖。
2氟碳液体的眼科临床应用
脉络膜上腔出血[38,39] 脉络膜上腔出血如没有眼 内容 脱出可以手术 治疗 ，氟碳液体改善了这些患者的预后。360度剪开球结膜，角膜缘后4mm，3个象限做平行角膜缘3mm巩膜切开，从颞下象限（无晶状体眼从角巩缘，有晶状体从睫状体平坦部）刺入30号细长针至玻璃体腔看到针尖，缓慢注入氟碳液体，用棉签轻压眼球使脉络膜上腔出血从巩膜切口中溢出，除去脉络膜上腔出血后，再做玻璃体切除。
与t-PA联合应用治疗黄斑下出血[45] 老年性黄斑变性黄斑出血，在玻璃体切除后，黄斑下积血可以用t-PA液化，再用氟碳液体将积血挤入玻璃体腔后吸除。
3小结
【参考文献】
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上消化道出血论文范文(篇十)
期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。
并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。
1.临床表现
脑出血的。症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可以仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈疼痛，同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝；而脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危急生命；小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷、死亡。
2.并发症
脑出血的并发症较多，人脑是生命的总司令部，脑出血的发生或多或少都会影响脑功能的正常运行，脑出血并发症常常为多发的，全身各个器官都可以成为并发症发生的器官，所以在治疗脑出血的同时应该注重并发症的治疗，常见并发症主要有以下几条：
肺部感染：肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症，脑出血患者多伴有活动障碍，而长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的原因，脑出血最主要并发症之一和主要死亡原因之一即为肺部感染，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染，表现为多痰、呼吸受损，需要引起重视，必要时需要行气管切开手术。
上消化道出血：又称应激性溃疡，是脑血管病的严重并发症之一，脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占45%和40%。脑出血后全身血管收缩，胃肠功能下降，胃肠对细菌屏障减弱，局部供血不足，可出现消化道的广泛出血，甚至出现致命性失血导致休克，是严重的并发症。
上消化道出血论文范文(篇十一)
腔隙综合征病因除缺血性梗死外，还包括小量脑出血、感染、猪囊尾蚴病囊虫病、Moyamoya病、脑脓肿、颅外段颈动脉闭塞、脑桥出血、脱髓鞘病和转移瘤等，应注意鉴别。
1.小灶性脑实质出血 由于出血量小，血肿局限，起病可为渐进性，临床表现可与腔隙性脑梗死相似，须依靠CT或MRI鉴别。但是脑出血有其特点，即脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。急性发病者典型的表现有：头痛、呕吐、失语、肢体运动障碍、抽搐、不同程度的意识障碍。脑出血的临床表现与出血部位和出血量有很大关系。脑CT扫描可以发现出血病灶，有利于鉴别诊断。
2.巨大腔隙性脑梗死 指腔隙直径大于20mm，可能有多个穿通动脉闭塞，或较大的动脉粥样硬化或血栓形成所引起。神经系统定位体征较明显或症状较重，可伴有意识障碍，预后较差。
出血性腔隙综合征的发病原因，主要由高血压引起。病变部位多位于内囊、壳核、丘脑和脑桥等部位，呈小灶性高密度影。由于长期高血压使脑深部的小动脉壁硬化，脂肪透明样变、破裂、渗出而发病。出血性腔隙脑梗死一般预后良好。
上消化道出血论文范文(篇十二)
研究内容：导致脑出血的原因具有多样性,在对脑出血患者的护理中具有较大的难度,由于常规护理模式主要针对的是疾病本身实施的基本常规护理,因此较难满足患者的护理要求。而优质护理干预则属于一种较为新型的护理模式,实现了由传统护理理念“以疾病为中心”到“以患者为中心”的转变,为患者提供了一套人性化、健全和严谨的护理方案。患者从入院开始,直到治疗结束,恢复出院,都制定了详细的计划表,并且在优质护理的实施过程中,是根据患者实际情况、病情发展进行不断调整与规范,因此护理更加有效和科学,具有针对性,为提高患者治疗效果,帮助患者恢复提供帮助。同时,优质护理是以护理计划表为依据,护理活动更加标准与规范,更加具有预见性和计划性,进而最大限度的控制了医疗事故的发生,减少医疗纠纷。另外,通过优质护理干预,患者住院时间显著缩短,不仅有利于减少患者的医疗费用,同时也减少了医疗资源的耗费。选取2016年8月到2017年8月收治的脑出血病例80例，随机分为观察组和对照组，对观察组的脑出血患者进行手术以后进行优质护理，对对照组的脑出血患者进行常规护理，比较两组患者的术后恢复情况以及患者的满意度。2017年09月份：查阅文件，结合本科室实际情况，选定论文题目2017年10月：完成开题报告2017年10月20日—-11月15日：查阅并收集相关文献资料、总结分析2017年11月20日—-12月5日：撰写、修改论文2017年12月6日—-12月15日：在指导老师的指导下再次修改论文并定搞
上消化道出血论文范文(篇十三)
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。xx年1月至xx年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：
1临床资料
本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2抢救处理
在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。
积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。
②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。
③应用h2受体拮抗剂和生长抑素。
内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanol(硬化剂)、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或yag激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率[1]。
应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。
3加强观察
正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10m；柏油样大便提示出血量在50～80m；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下(小于400ml)；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmhg，血红蛋白70～100g/l，估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右)；重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmhg，血红蛋白低于70g/l，估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)[2]。
排除非上消化道出血的因素：
①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。
②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。
③进食动物血引起黑便。
④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。
病情观察：
①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。
②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。
③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。
⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。
⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。
出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。
下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。
①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。
②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。
③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。
下列患者易出现再出血现象，应密切观察
①本次出血量大。
②有多次大量出血史。
③24h内反复大量出血。
④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。
⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。
⑥有明显动脉硬化的老年人。
⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。
上消化道出血论文范文(篇十四)
一、幼儿气管异物急救知识
气管异物是较常见的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。
婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全，咀嚼功能未发育成熟，吞咽功能不完善，气管保护性反射不健全。当异物落入气管后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急憋气，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿，较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。还有一种软条状异物(如酸菜条)吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上，像跨在马鞍上，虽只引起部分梗阻，却成为长期的气管内刺激物，患儿将长期咳嗽、发烧、甚至导致肺炎、肺脓肿形成，也可以置孩子于死地。
当幼儿出现异物呛入气管的情况时，家长千万别惊慌失措，不要试图用手把异物挖出来，可采用以下两种方法尽快清除异物：
倒立拍背法
对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。推压腹部法
可让患儿坐着或站着，救助者站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。
若上述方法无效或情况紧急，应立即将患儿急送医院，医生会根据病情施行气管镜钳取术或做气管切开术。
二、小儿眼外伤急救法
眼睛是人体最重要的感觉器官之一，当眼睛受外伤后，应从以下几个方面进行应急处理。
急救措施
当眼睛受外伤后，绝对不能用自来水洗眼睛，因为自来水不是无菌的，很容易引起细菌感染。应急处理时，处理人自己要把手洗干净，然后用干净纱布盖上眼睛，松松固定。如果用力包扎，压迫刺激伤口会发生感染。
如果有异物刺入眼内，千万不要自己取，要用干净酒杯扣在有异物的眼上，再盖上纱布，用绷带固定去求医，尽量少走路，多乘车。
注意事项
当眼睛发生外伤时，最怕发生细菌感染，一只眼睛感染会引起另一只眼睛的感染，这叫交感性眼炎，是一种危险的症状。医生们把这叫作"同情失明"，有时一夜之间两眼会双双失明。为了避免发生上述症状，即使微小的伤口，也必须尽快去医院诊治。
当眼睛受外伤后，在去医院的途中，尽量不让头的面部特别是眼球转动，走路时应当尽量慢慢地走。
为了防止眼外伤，要教育儿童在平时不要玩弄尖锐的物体，如锥子、剪子、针和骨针等。弹弓和能够弹出石头块的玩具也要禁止儿童玩用。还要教育儿童注意爱护眼睛。在制作玩具和航空模型时，使用剪刀、锥子或用剪刀剪铁丝时，更应注意防止刺伤眼睛。
三、儿童踝关节扭伤急救
儿童上体育课时，没有做准备活动而突然跑步或踢球会造成踝关节扭伤。扭伤后的急救方法是：
①立即脱下鞋子，举起伤脚。如果足部肿胀无法脱鞋时就用剪刀剪开脱掉。
②迅速冷敷。用冷水毛巾或冰袋放在伤部或将伤脚放进盛满冰块的桶内，其效果会更好。千万不要在冷敷前揉擦或按摩，否则会使伤部变大。
③固定。冷敷后用弹力绷带扎紧扭伤部位。方法为先在足踝部绕1圈，接着绕至足背和脚底后，绕回足背，再在足踝部多绕一圈扎紧;如果伤部疼痛剧烈，说明有骨折的可能，应及时送医院处理。
④将伤部抬高，减轻疼痛并保持安静。
⑤经过24小时，肿胀和疼痛过后，没有发现骨折征象，可用热敷，促进局部血液循环，以利于血肿及时吸收。
四、小儿消化道有异物急救
误吞异物通常见于2-3岁的儿童，因其已会走路，更爱将手中抓的东西，诸如棋子、硬币、小钉子、纽扣、回形针、玩具的小零件等放入口内。一不小心就会吞入胃中。
当家长发现小孩将异物吞下以后，只要当时未发现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，就不必过分紧张，无须相方设法使误吞的异物吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息，尤其儿童更易发生。误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的，因为诸如钉子、回行针等带尖、带勾的异物、遇到肠管因药物作用快速蠕动时，很可能钩到肠壁上，甚至引起肠壁穿孔。
在一般情况下，异物进入消化道以后，除了少数带钩、太大或太重的异物外，大多数诸如棋子、硬币、纽扣等异物，都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防止异物滞留于消化道，可多给吞入异物的'小儿吃些富含维生素是食物，如韭菜、芹菜等，以促进消化道的生理性蠕动，加速异物的排出。多数异物在胃肠道里停留的`时间不超过两三天，也有少数经三四周才排出。每次患儿排便时，家长都应仔细检查，直至确认异物已经排出为止。在此期间，患儿一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤发生，必须立即去医院治疗。若经过三四周仍未发现异物排出，则应去医院请医生处理。
如果给小儿测体温时，小儿不慎咬断温度计，将水银吞入，家长不要慌忙给小孩喂牛奶、豆浆或鸡蛋青，使水银和这些食物中的蛋白结合，防止水银被吸收而中毒，而应立即让小孩用清水漱口，清除口内的碎玻璃，只要没有大块碎玻璃被吞下就不会有任何危险。因为水银是一种重金属，化学性质很不活泼，所以根本不会与蛋青、牛奶中的蛋白结合，更不会在胃肠道内被吸收而中毒。只有离子状态的水银可以在肠道内被吸收，误食后可引起中毒。通常情况下，误咽口表内的水银后。少则几小时，多则十几小时，即可从粪便中安然排出。当然，水银在常温下即可挥发成气态汞，被吸入呼吸道后可引起中毒。所以对于散落在地的水银要及时清除，以防吸入中毒。如果患儿吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，很难象一般异物那样顺利排出，必须火速去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道，造成严重的消化道损伤。
上消化道出血论文范文(篇十五)
消化科护士实习心得，大家都写好了吗?如果不知的怎么写的，可以看看下面的消化科护士实习心得范文，欢迎阅读!
第一篇:消化科护士实习心得
今天是划时代的一天，消化科的实习，经过两天的磨合，终于进入了状态。
晨起查房，主要关注了一个腹泻一月的病人，忠华主任今天的带教分析，却让我对她的印象，大为改观，诊断思路:分清腹泻与走渣的概念-当确定为走渣时，结合病人年龄，进行分析-结合病史分析，患者有因胆囊炎用了一个月的抗生素，导致消化道菌群失调?但用了抗菌群失调*后好转不明显-由消化道顺序，由小肠考虑到大肠，详细体格检查及肠镜，发现患者大量粪石堆积-采取灌肠/洗肠予以取石。
这里面，还着重强调了几点:⒈观察*物的作用，一般在*物使用3天后，因为此时血*浓度最高;⒉粪便潜血++，并不一定便血，而可能是蔬菜和鸡蛋的食用;⒊洗肠优于灌肠，是因为洗肠里面有个五千帕的水压，更容易清洗。
新收一个病人，呕血黑便10天，考虑一个上消化道出血，拉病人去做胃镜，显示一个浅表*胃炎，在拉病人回科室的时候，我就在考虑，这个病人的医嘱该怎么配，自然治疗方向是抑*，保护胃黏膜，前一个好办，奥美拉唑+铝碳*镁，但是后一个卡壳了，后来在红老师帮助下，加入了维b6保护消化道黏膜。
题外话:奥美的使用是医生的无奈，泮托的使用是医生的良心。
一到
上消化道出血论文范文(篇十六)
日月如梭，时光飞逝，转眼间又到了新的一年，回顾三年的工作历程，在院长和分管院长的领导下、各科同事们的大力支持配合下，按照国家卫计委"上消化道筛查"的工作目标和任务，立足本职，勤奋努力，积极开展工作，下面就我所负责的工作向领导和同事们作以下述职：
一、增强素质，提高修养，完善自我
1、在政治学习方面：认真学习xxx思想、xxx理论、"三个代表"重要思想和科学发展观，在思想上，始终做到心系群众，把群众和患者的利益放在首位，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨和正确的世界观、人生观和价值观，坚决反对"形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡之风"，积极践行党的群众路线教育实践活动，将广大患者的服务工作作为根本。
二、立足本职、勤奋努力、做好工作
在各科室同志们的大力支持和配合下，真抓实干、克服困难、开拓创新，充分发挥决策指挥及协调优势。
1、深入农村进行宣传：利用以往的营销经验，带领大家在各县市区大力推广我院的专家队伍和医院特色学科。根据农村的实际情况，白天村民外出打工的比较多，所以我们就利用晚饭后的时间，到村里给老百姓进行宣传，让更多的人了解我们医院的特色学科和先进设备、以及国家卫计委"上消化道早癌筛查"的相关知识。根据国家的要求，我们先后筛查了3个县，8个乡，78个村庄，筛查人数近XXXX千人，总任务完成率XXX%、早诊率、治疗率、查出早癌患者50余人，浸润癌患者XX人，住院约XXX余人，发放宣传资料X万余份。
2、全程人性化服务：工作中我们时刻以"人性化服务"为宗旨，每天安排专车免费接送筛查人员，并由专人全程陪同老百姓做检查，检查完后，并且为每位筛查者发放免费早餐一份。我们的工作充分体现了付院长要求的亲情式服务理念，让百姓真正感受到了对他们的关心，彻底消除了他们心理上的顾虑和对胃镜插管的恐惧。特别是前期每天都有个别拒绝筛查的情况，通过我们努力的开导和劝说，现在基本达到了百分之百的筛查率。为了促进更好的服务，我们科建立了百姓意见薄，也从中吸取了很多宝贵的建议和表扬。三年的工作，见证了我们的服务，我们多次收到了阳谷县和冠县十几个村委会送来的十多面锦旗。电视台和报社记者也多次来院跟踪采访，并在聊城电视台"民生面对面"栏目上多次播放，为我院树立了良好的口碑。
3、关爱百姓健康大讲堂：为了做好"农民健康大讲堂"的惠民工程，我们时刻坚持群众路线，把群众的健康放在心上，把服务群众的工作做实、做深、做细、做透。真正把健康送到每家每户，我们组织专家，安排好授课时间，带着检查设备到村里进行授课和义诊。三年为百姓免费健康查体约XXXX余人，农民健康大讲堂和义诊活动约70次左右。得到了百姓的一致好评。
通过三年的努力学习和摸索，今年在青岛召开的山东省国家xxx"上消化道早癌筛查"总结会上，我们取得了20xx年度的山东省"上消化道早癌筛查"项目第四名的好成绩。省项目办王家林主任在总结会上对我们的工作给予了充分的肯定，这也进一步增强了我们干好工作的决心和信心。新的一年，我们将遵照国家项目的要求，院领导的部署，继续努力，保质保量的完成新的任务。
三、存在的不足
在工作中有时遇到事好有急躁情绪;对"上消化道早癌筛查"的专业知识了解还不够，工作中缺乏创新意识。
四、今后努力的方向
针对以上不足，在今后的工作中遇事要多冷静、多思考，时刻不要忘记自己代表着医院的形象，并且自己是一名管理者，是科室同志们的领路人。要充分调动和挖掘每位同志的潜力，发挥团队集体力量，在学科建院年带领科室同志们努力学习，开拓创新、积极拓展市场，打破往年以卫生院和私人诊所为定向的宣传模式，利用"上消化道早癌筛查"和"农民健康大讲堂"的平台，大力宣传推广我院的特色学科，为医院的发展，贡献自己的余热。
上消化道出血论文范文(篇十七)
蚯蚓经常是我们钓鱼的好诱饵。但是，我们什么时候想过蚯蚓能环保呢？我的这个疑问来自于一堂科学课……
蚯蚓不仅可以环保，还可以再生。
有一次，我和朋友想去钓鱼，于是，到处去找蚯蚓的栖息地。“找到了！”她喊到。我把蚯蚓切成两段时，我突然发现蚯蚓还在动！我很惊讶，于是，开始了思考。朋友突然碰了我一下，说“蚯蚓快逃了。”我这才醒过来，于是把蚯蚓放进了盒子里。夕阳西下，我俩各自回到家中。
“妈妈，我有个问题。”“什么？”妈妈问。“如果是科学的话就自己去探究吧。”我只好自己去寻找蚯蚓再生的秘密。
一天，我在《十万个为什么》一书中找到了，书中说：蚯蚓是一种环节动物，虽然他也有头、尾、口腔、肠胃和肛门，但它的整个身体就想被两条两头尖的“管子”套在一起组成的。外面一层是一环连起来的体壁，其中有由中胚层细胞组成的肌肉系统，体内便是一条消化道，从头到尾贯穿在一层层的隔膜中间，在内外两条“管子”之间被体腔液充满着，并且当蚯蚓被切成两段时，他断面上的肌肉组织立即收缩，一部分肌肉便迅速自己溶解，形成新的细胞团，同时血球聚集在切面上，形成栓塞，使伤口迅速闭合。位于体腔中隔离的原生细胞迅速迁移到切面上来与自己溶解的肌肉细胞在一起，在切面上形成结节状的再生芽。与此同时，体内的消化道、神经系统、血管等组织的细胞通过大量的有丝分裂，迅速地向再生芽里生长。就这样，随着细胞的不断增生，缺少头的一段的切面上会长出一条尾巴来，这样一来一条蚯蚓就会变成两条完整的蚯蚓。
怎么样蚯蚓神奇吧！
上消化道出血论文范文(篇十八)
神经外科护理查房
时间：20xx年4月18日16:00
地点：护士办公室
主持人：唐婧（护士长）
记录人：李青
查房主题：教学查房
（一）病史介绍： 32床 张贻旺 男 71岁，患者因脑出血术后一月余于20xx年4月1日入院。查神态呈浅昏迷状、双侧瞳孔等大等圆约，对光反射灵敏。查：℃ P122次/分 R27次/分，呈急性病容，被动体位，口耳，鼻腔无出血，颈软，无抵抗力感、气管切开，胸廓形态正常，双肺可闻湿罗音，Glasgow评分为6分，四肢肌力检查不合作，生理反射存在，克氏、巴氏、布氏、均为阴性；入院诊断：①高血压脑出血、②气管切开术后、③肺部感染。4月3日实验室培养：白细胞×10--9/L，血红蛋白87g/L，红细胞× 1012/L，药敏结果：铜绿假单孢菌阳性。
（二）药物处理：
抗炎：甲磺丙左氧氟沙星
护脑：醒脑静、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠
化痰：盐酸氨溴索葡萄糖
扩容：低分子右旋糖酐
营养针剂：脂肪乳、脂溶性维生素
（三）护理诊断、目标、措施、评价
P1：脑组织灌注量不足 与颅内出血使脑血灌注减少，脑水肿造成脑组织发生功能和结构上的损害。
…… …… 余下全文
上消化道出血论文范文(篇十九)
【关键词】消化道出血，急性;护理
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血]。主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用做好患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一，是临床常见急症,其疗效和预后不仅取决于正确及时的治疗,还取决于良好的护理。
1临床资料
一般资料2008年1月至2009年6月抢救护理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例;年龄20～85岁，平均年龄52岁。肝硬化28例，急性胃黏膜病变2例，消化性溃疡10例，消化系肿瘤8例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过治疗护理,治愈28例,好转12例,转外科手术5例,病情恶化及死亡3例。
观察方法
观察神志、四肢情况：出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。
密切观察血压和尿量：尿量能反映组织灌注情况，尿量不小于30ml/h。出现低血容量休克时，患者表现为脉快，收缩压低于80mmhg(1mmhg=)，四肢皮肤湿冷，面色苍白，大汗淋漓，呼吸浅而快，神志不清等。一旦出现应立即采取去枕平卧位，注意保暖、吸氧，及时通知医生。必要时遵医嘱给予输血，应尽量用新鲜血液。选择大号针头进行静脉输液或给予静脉留置针，以便在大出血时能迅速补充血容量。
观察有无黑便排出及排黑便次数、质、量：通过对黑便次数、质、量的观察，来判断出血是否停止。消化道出血>60ml可出现黑便,呈柏油样，有腥臭;出血量多,血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。
观察有无再出血迹象：上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。
2体会
一般护理
(1)将患者安置在安静的病室内卧床休息,采取头低腿高位,便于呕吐物的排泄,并保持呼吸道通畅,避免呕吐物吸入气管或窒息。
(2)出血期禁食,出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。
(3)消化道出血患者血液循环较差,应避免局部组织长期受压,经常更换体位,按摩受压部位,保持皮肤清洁。
急救护理迅速建立静脉通道,积极补充血容量,尽快配血,并使各种急救器材处于良好的备用状态,遵医嘱使用止血剂。抢救治疗开始滴速要快,但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重病情。应用止血药物时,需了解药物的作用、不良反应及用药时的注意事项。应根据药物的性质,调节输液速度。
三腔二囊管压迫止血的护理插管前检查有无漏气,插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50～70mmhg,食管气囊压力为35～45mmhg,密切观察引流液的颜色和量,置管24h后宜放出气囊气体,以免压迫过久可能导致黏膜坏死[3]。
心理护理保持病室安静，空气新鲜。患者因心理无准备,极易出现焦虑、恐惧和危机感。护士应以友善的态度、稳妥的语言,有针对性地进行解释和安慰,消除其恐惧心理,树立战胜疾病信心。帮助了解相关医学知识,使患者避免情绪波动,密切配合治疗,有利于止血。
用药指导严格遵医嘱用药,熟练掌握所用药物的药理作、注意事项及不良反应，如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快,以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等,遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。
康复护理给患者和家属做好本病的基本知识宣教,指导患者掌握疾病的病因、诱因、预防、治疗知识等,保持良好的心境和乐观心态,正确对待疾病,避免粗糙、冷热及刺激食物,戒烟酒，合理安排作息时间。另外，教会患者及家属识别早期出血征象及应急措，出现呕血或黑便时卧床休息，保持安静，减少身体活动;帮助掌握有关病症的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险;在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。总之，上消化出血起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的观察护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。
【参考文献】
1李素霞.上消化道出血的中西医护理进展.护理研究,2002,16：450451.
2王志红，周兰妹主编.重症护理学.第1版.北京：人民军医出版社，.
3袁翀，刘铁民，高志洋，等.急诊内镜诊治上消化道出血298例临床分析.中国基层医疗，2008，15：1542.
4尤黎明主编.内科护理学.第1版.北京：人民卫生出版社，.
5叶任高,陆再英主编.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，.
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